【多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）と不妊】
今回は、当院の不妊原因の中でも特に多い、PCOSについて書いていきたいと思います。
多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）は、体質や人種の差が大きく関係する、排卵障害の一種です。海外でも、PCOSのせいで妊娠できない人は非常に多く、投薬や手術療法、体外受精など、多くの不妊治療が試されています。
体質さや人種差が大きいため、全ての海外での事例を当てはめることができないため、日本国内でも、施設によりPCOSに対する治療は差があります。
投薬一つにとってもその差は大きいですし、何よりも取り組みの差が非常に大きいと感じます。病院によっては、誰に対してでも同じ方法で排卵誘発剤を処方し、それでも駄目なら体外受精へとステップアップが行われます。
排卵しないのだから、採卵すれば良いと考えるのかもしれませんが、PCOSは採卵の際にも卵巣過剰刺激症候群（OHSS）の可能性が高く、それ以外の不妊要因も持つため、体外受精をすれば妊娠するというものではありません。
【PCOSの原因は耐糖能異常？】
PCOSの直接的な原因は、LH（黄体刺激ホルモン）とFSH（卵胞刺激ホルモン）のバランスが乱れたことです。
LHがFSHの数値を超えるほど高くなると、エストロゲン（卵胞ホルモン）という女性ホルモンを作ることができず、その結果、卵胞の成長や排卵ができなくなってしまいます。
LHが上がる原因としては、日本人に多いのは耐糖能異常と呼ばれるものです。耐糖能異常は、血糖値を下げるホルモンであるインスリンが、上手く分泌されない場合や、インスリンを受取る受容器が、上手く働かない場合があります。
日本人には、このインスリンを上手く受け取ることができない、遺伝的な耐糖能異常を持つ方が多いようです。
自分の近親者（特に父親）に、耐糖能異常を持つ方がいる場合は、PCOSになりやすいため、注意が必要です。
耐糖能異常は、病院での検査で直ぐに分かるため、排卵異常があってPCOSと言われたことがある方で、家族に糖尿病の方がいるようであれば、検査を受けた方が良いでしょう。
【ストレスでPCOS?】
ストレスも、多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）になる原因の一つです。
画像にある右側は、ストレスを感じた時に、視床下部から出される命令について書かれています。ストレスを感じると、脳の奥にある視床下部という部位からは、副腎に向けての命令が出されます。
副腎はその命令を受けて、コルチゾールというホルモンを分泌します。コルチゾールは、一般的に言う、副腎皮質ステロイドホルモンのことです。
副腎からコルチゾールが分泌されると、それがきかっけになって、同じ副腎からアンドロゲンと言う男性ホルモンが分泌されます。
アンドロゲンは男性ホルモンですので、余りにも多くのアンドロゲンが分泌されると、卵巣機能を低下させることがあります。
また、画像左側にあるように、コルチゾールの分泌は、視床下部から分泌されている、GnRH（ゴナドトロピン放出ホルモン）の分泌を抑制する働きがあります。
GnRHは、生理周期を作り、卵胞の発育を促すホルモンである、FSHやLHを分泌するためのホルモンです。
コルチゾールの分泌により、アンドロゲンが増え、FSHやLHが減ると、卵胞の成長が制限されるため、PCOSになる恐れがあります。
またPCOSの女性は、臨床的に抑うつ傾向が強いと言われています。そのため、よりストレスを溜めやすく、ストレスの影響を受けやすい傾向があると考えられます。
つまりストレスを感じやすく、影響を受けやすいこと自体、体質的なものであるということです。
【体質に影響を与える要素と改善法】
こうしたPCOSになりやすい方の体質に加えて、様々な要素が加わると、PCOSになると考えられます。
その要素を挙げて、さらに改善法をご紹介します。
１．生活習慣
規則正しい生活をしないと、視床下部の働きは乱れやすくなります。ホルモン分泌も同様に、視床下部の乱れの影響を受けますので、できるだけ規則正しい生活を送りましょう。
２．運動習慣
PCOSの方は、耐糖能異常を起こしている場合が多いのですが、定期的な運動習慣は、耐糖能異常を正常化する働きがあります。
肥満傾向のある方や、ストレスが過剰な人では、特にこうした運動習慣を持つと、PCOSが改善される傾向があります。
逆に極端に運動習慣が少ない場合には、PCOSになりやすい傾向があります。
３．食事
脂肪分の高い食事や、糖質の摂取量が多い人は、PCOSになりやすい傾向があります。特に耐糖能異常を持つ方は、あまり太らないため警戒心がありません。
耐糖能異常を持つ方は、インスリンの働きが弱いため、脂肪細胞への脂肪の取り込みが起こり難いため、痩せ型になります。
日本人は特にこうした傾向が強く、欧米型の肥満傾向や東南アジア型の中心性肥満とは違い、姿形には現れないため、注意が必要です。
排卵異常と家族歴が該当すれば、甘いものは控えた方が良いでしょう。糖質の吸収を抑える、雑穀米などを利用するのも有効な場合があります。
４．その他の疾患
その他として、PCOS以外の疾患を持っている場合には、それが引き金や増強因子となって、複雑な排卵障害になることがあります。
高プロラクチン血症や、それに付随する甲状腺機能低下症なども、排卵障害を起こすのですが、こうした排卵障害も視床下部との関連が深いものです。
こうしたPCOS以外の病気や症状の改善が、結果的にPCOSを改善することに繋がることも多いものです。
こうした体調を多面的に診てもらうことが、あなたのPCOSを改善する秘策になると思います。
【鍼灸治療】
鍼灸治療は、PCOSの原因であるLHとFSHのバランスを整える働きがあります。また、耐糖能異常にも、一定の働きがあります。
鍼灸治療は、視床下部にあるインスリンの受容器に働き、インスリンの感受性が上がることで、結果的にインスリンの分泌量が減ります。
インスリンは、LHの過剰分泌を招く為、インスリンの分泌が抑えられれば、FSHとのバランスも回復します。
また海外での臨床実験では、GnRHの分泌を増やす効果も見られているため、生理周期を整えて、妊娠しやすいからだ作りに役立ちます。
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